浅谈猪钳闭性脐疝的手术治疗

　　脐疝是由腹腔内脏器由扩大的脐孔脱至皮下而形成的。有先天性脐疝和后天性脐疝之分，后天性脐疝居多，多因断脐时过于粗暴或断的过长，经踩压牵引脐带所致，如不及时治疗，后期可出现脐孔闭锁，肠管无法复气立，出现粘连坏死，形成钳闭性脐痛。其治疗要手术去除坏死粘连肠管，进行肠吻合手术。
　　1病例
　　2006年9月2日，玉田县杨家套乡杨家套村杨某发现自养的一头约30千克育肥猪食欲废绝，粪便减少或停止，有呕吐现象，随即找到本站。经检查，脐部有一圆形拳头大小肿胀，听诊无肠音，推压肿胀部不能消失，20号针头穿刺可见黑色粪便，即诊断为钳闭性脐病，决定手术治疗。
　　2术前消毒
　　病畜仰卧保定，患部剃毛，用温肥皂水洗净，再用盐水冲洗，最后用0.4%的新洁尔灭擦洗消毒。
　　3手术
　　10%利多卡因侵润术部肌肉、皮肤，分点进行麻醉，沿疝轮纵轴将疝壁作一切口，伸人手指探摸内容物，发现疝内的小肠粘连严重，疝孔缩小，小肠无法送回腹腔，用手术剪将病轮剪大，把粘连坏死的肠管拉出疝外，并用两把肠钳夹住坏死肠两端，距肠钳2厘米处剪断肠管，用温生理盐水冲洗，露出新鲜创面后，细肠线连续缝合肠壁全层，再连续内翻缝合肠壁浆膜层。肠管吻合术结束后，除去肠钳，温生理盐水冲洗拉出的肠壁，肠管吻合处涂青霉素、链霉素粉后把拉出的肠管送回腹腔。探查腹腔，发现腹腔未被粪便污染，向腹腔内撒布青霉素、链霉素粉。将疝轮剪成新鲜创面，袋状缝合疝轮，将疝外包裹的多余皮肤用手术剪剪除，撒青霉素、链霉素粉，皮肤作结节缝合，然后作三针减张缝合，减少缝合好的疝轮的压力，有利于疝轮愈合，缝合完毕后，涂5%碘配消毒，用绷带紧紧包扎一，并系脐部绷带，术后肌肉注射破伤风抗毒素8001U，青霉素320万IU，链霉素100万lU，并静脉滴注10%葡萄糖250毫升，20%安钠咖3毫升。
　　4术后护理
　　术后将病猪放到干净温暖的猪舍内单独饲养，防治摩擦和啃咬，影响伤口愈合。肌肉注射青霉素320万lU，链霉素100万lU，每天两次，连用7天，24小时内禁食，1周内给予少量流食，10天后检查伤口愈合良好，30天后基本恢复正常食欲。
　　5注意事项
　　术前剪毛、消毒一定要严格；术中及时清理漏出的粪便，防止污染腹腔而继发腹膜炎；疝轮袋状缝合时缝合线不要过细，防止勒断疝轮肌肉或勒断缝合线；尽量剪除坏死组织，使所有组织均剪成新鲜创面，这样有利于创口愈合。
　　6体会
　　这次手术很成功，主要是手术中严格掌握无菌操作，创口处理的也较好，再加上术后饲养管理良好，才使病猪在预期内愈合。